Hemostas, den process genom vilken kroppen slutar blöda, är en kritisk fysiologisk funktion. I en laboratoriemiljö är det viktigt att testa hemostas för att förstå hur väl blodkoaguleringsmekanismen fungerar, för att diagnostisera blödningsrubbningar och för att utvärdera effektiviteten av hemostatiska produkter.
Koagulationsscreeningstester
Ett av de vanligaste sätten att testa hemostas i laboratoriet är genom koagulationsscreeningstester. Dessa tester ger en allmän översikt över blodets förmåga att koagulera.
Protrombintid (PT)
Protrombintidstestet mäter den tid det tar för plasman att koagulera efter tillsats av vävnadsfaktor och kalcium. Den bedömer de yttre och vanliga vägarna för koagulationskaskaden. En förlängd PT kan indikera brist på faktorer II, V, VII eller X, eller närvaro av antikoagulantia som warfarin. PT rapporteras på sekunder och jämförs ofta med ett kontrollvärde. Det internationella normaliserade förhållandet (INR) är ett standardiserat sätt att rapportera PT-resultat, vilket är särskilt användbart vid övervakning av patienter som behandlas med antikoagulantia.
Aktiverad partiell tromboplastintid (aPTT)
aPTT-testet utvärderar koagulationssystemets inneboende och vanliga vägar. Den mäter den tid som krävs för koagelbildning efter tillsats av en aktivator och kalcium till plasman. En förlängd aPTT kan bero på brister i faktor VIII, IX, XI eller XII, eller närvaron av heparin eller andra antikoagulantia. Detta test är avgörande för diagnosen hemofili A (faktor VIII-brist) och hemofili B (faktor IX-brist).
Trombintid (TT)
Trombintiden mäter den tid det tar för fibrinogen att omvandlas till fibrin i närvaro av trombin. En förlängd TT kan orsakas av en låg fibrinogennivå, onormal fibrinogen (dysfibrinogenemi) eller närvaron av fibrinnedbrytningsprodukter eller heparin.
Trombocytfunktionstester
Blodplättar spelar en viktig roll i hemostas. De fäster vid den skadade blodkärlsväggen, aggregeras med varandra och frigör ämnen som främjar koagelbildning.
Antal blodplättar
Ett enkelt men grundläggande test är trombocytantalet. Ett normalt antal blodplättar sträcker sig från 150 000 till 450 000 blodplättar per mikroliter blod. Ett lågt antal trombocyter (trombocytopeni) kan leda till ökad blödningsrisk, medan ett högt antal trombocyter (trombocytos) kan öka risken för trombos.
Trombocytaggregationstest
Detta test mäter trombocyternas förmåga att klumpa ihop sig som svar på olika agonister som adenosindifosfat (ADP), kollagen eller adrenalin. Blodplättsrik plasma blandas med agonisten, och förändringen i ljustransmission mäts över tiden. En minskning av trombocytaggregationen kan ses vid störningar av trombocytfunktion, såsom Glanzmanns trombasteni (en defekt i trombocytglykoprotein IIb/IIIa) eller Bernard - Souliers syndrom (en defekt i trombocytglykoprotein Ib).
Blödningstid
Blödningstiden är ett test som bedömer den kombinerade funktionen av blodplättar och blodkärlsvägg. Ett litet snitt görs på underarmen och den tid det tar för blödningen att sluta mäts. Detta test har dock begränsningar, eftersom det är operatörsberoende och inte särskilt specifikt.
Fibrinolytiska systemtester
Det fibrinolytiska systemet är ansvarigt för att bryta ner blodproppar efter att det skadade blodkärlet har reparerats.
Fibrinnedbrytningsprodukter (FDP) och D - Dimer
FDP är fragment som produceras när fibrin bryts ned av plasmin. D-dimeren är en specifik fibrinnedbrytningsprodukt som bildas när tvärbundet fibrin bryts ned. Förhöjda nivåer av FDP och D - Dimer kan indikera ökad fibrinolytisk aktivitet, vilket kan ses vid tillstånd som disseminerad intravaskulär koagulation (DIC), djup ventrombos (DVT) eller lungemboli (PE).
Plasminogenaktivitet
Plasminogen är prekursorn till plasmin, enzymet som ansvarar för fibrinnedbrytning. Mätning av plasminogenaktivitet kan hjälpa till att utvärdera det fibrinolytiska systemets funktion. En låg plasminogenaktivitet kan vara associerad med en ökad risk för trombos.
Testa hemostatiska produkter i laboratoriet
Som hemostasleverantör är vi också intresserade av att testa effektiviteten hos våra hemostatiska produkter. VårAbsorberbar medicinsk gasväv för kirurgi,Biologiskt nedbrytbart styptiskt pulver, ochSteriliserad hemostatisk gasvävär utformade för att främja hemostas i olika kirurgiska och medicinska miljöer.
In vitro tester
In vitro-tester kan användas för att utvärdera de grundläggande egenskaperna hos hemostatiska produkter. Till exempel kan förmågan hos ett hemostatiskt pulver att absorbera blod och främja koagelbildning testas genom att tillsätta pulvret till ett blodprov i ett provrör och observera tiden till koagelbildning. Absorptionsförmågan hos en hemostatisk gasväv kan mätas genom att väga gasväven före och efter att den har varit i kontakt med en känd volym blod.
In vivo tester
In vivo-tester är mer komplexa men ger mer relevant information om prestandan hos hemostatiska produkter i en levande organism. Djurmodeller används ofta för att simulera kirurgisk blödning. Till exempel kan en leverskadamodell hos råttor användas för att testa effektiviteten av en hemostatisk gasväv. Tiden till hemostas, mängden blodförlust och kvaliteten på den bildade koageln kan mätas och jämföras mellan olika produkter eller behandlingsgrupper.
Slutsats
Laboratorietester av hemostas är en mångfacetterad process som involverar en mängd olika tester för att bedöma olika aspekter av blodkoaguleringsmekanismen. Från grundläggande koagulationsscreening-tester till specialiserade blodplättsfunktions- och fibrinolytiska systemtester, dessa utvärderingar är avgörande för att diagnostisera blödning och trombotiska störningar och för att utvärdera effektiviteten av hemostatiska produkter.
Om du är inom det medicinska området och är intresserad av högkvalitativa hemostatiska produkter, inbjuder vi dig att kontakta oss för upphandling och vidare diskussioner. Vårt team av experter är redo att ge dig detaljerad information om våra produkter och hur de kan möta dina specifika behov.
Referenser
- Hoffman M, Monroe DM 3:a. Hemostas och trombos: grundläggande principer och klinisk praxis. Lippincott Williams & Wilkins; 2018.
- George JN, Shattil SJ. Trombocyten: form och funktion. N Engl J Med. 2007;357(11):1014 - 1023.
- Levi M, van der Poll T. Hemostas och trombos vid infektion och inflammation. J Thromb Haemost. 2017;15(1):36 - 47.